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診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1. 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
2.以疑病癥狀為主要臨床象,表現(xiàn)為下述的至少一項:
(l)對身體健康或疾病過分擔(dān)心,其嚴(yán)重程度與實際健康情況很不相稱。
(2)對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。
(3)牢固的疑病觀念,缺乏充分根據(jù),但不是妄想。
3.反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查,但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。
4.排除強(qiáng)迫癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病等診斷,疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。
疑病癥狀可見于其他精神病,故應(yīng)與下列疾病鑒別:
1. 抑郁癥 最常伴有疑病癥狀,如為重性抑郁癥狀,尚有一些生物學(xué)方面的癥狀,如早醒性失眠,晝重夜輕的晝夜節(jié)律的改變,體重減輕,及精神運(yùn)動遲滯,自罪目責(zé)等癥狀可資鑒別。隱匿性抑郁癥應(yīng)特別注意與疑病癥相鑒別,隱匿性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質(zhì),但往往經(jīng)過抗抑郁治療常能獲得顯著的療效。而疑病癥則較困難。
2. 精神分裂癥 早期有疑病癥狀,但其內(nèi)容多為離奇,不固定,有思維障礙和常見的幻覺和妄想,病人并不積極求治,可以鑒別。
3.其他神經(jīng)癥 如焦慮癥、神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥均可有疑病癥狀。但這些疑病癥狀均系繼發(fā)性的。而疑病性神經(jīng)癥則其疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。注意癥狀發(fā)生的順序,結(jié)合臨床的特點,不難鑒別。
【治療】
以心理治療為主,藥物治療為輔。
1.心理治療 開始要耐心細(xì)致的聽取患者的訴述,讓他們出示各種檢查結(jié)果,持同情關(guān)心的態(tài)度,盡量不要挑動患者的癥狀或要他們承認(rèn)疑病是不可信,這樣往往適得其反,弄巧成拙,應(yīng)盡量回避討論癥狀,與患者建立良好的關(guān)系,可取得親屬的協(xié)助,在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上,然后引導(dǎo)患者認(rèn)識疾病的本質(zhì),不是什么軀體疾病,而是一種心理障礙,這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。如果患者的暗示性很高??梢宰饕恍┌凳警煼?。可獲得戲劇性的效果。但如果失敗,則就增加了治療的困難。另外,環(huán)境的轉(zhuǎn)移,生活方式的改變,轉(zhuǎn)移患者的注意力,引導(dǎo)患者作另一種有趣的事情,也可獲得一定的改善。
2.藥物治療 為了消除患者的焦慮、抑郁、失眠等癥狀
