恐懼癥

　　恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο蠡蛱幘钞a(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來解除這種不安。患者明知恐懼情緒不合理、不必要，但卻無法控制，以致影響其正?；顒?dòng)?？謶值膶ο罂梢允菃我坏幕蚨喾N的，如動(dòng)物、廣場、閉室、登高或社交活動(dòng)等。本病以青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國外報(bào)道一般人口中的患病率為6‰(1983)，我國各地調(diào)查患病率的平均值為0.59‰(1982)。但1969年Agras的研究報(bào)告的患病率為77‰。

　　恐懼癥的表現(xiàn)

　　恐懼癥的核心癥狀是恐懼緊張，并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種：

　　1.社交恐懼癥

　　主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場景，不敢在餐館與別人對坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖。

　　2.特定的恐懼癥

　　特定的恐怖癥是對某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時(shí)期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動(dòng)物(如蜘蛛、蛇)、自然環(huán)境(如風(fēng)暴)、血、注射或高度特定的情境(如高處、密閉空間、飛行)?；颊邥?huì)因此而產(chǎn)生回避行為。

　　3.場所恐懼癥

　　不僅害怕開放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。

　　恐懼癥的成因

　　如某人遇到車禍，就對乘車產(chǎn)生恐懼，可能是在焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過而怕狗)等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)沖突的象征作用和置換作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)理論在該癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。另外，研究顯示患者病前性格偏幼稚、膽小、害羞、依賴性強(qiáng)和高度內(nèi)向，此外遺傳也有影響。

　　恐懼癥治療

　　1..心理治療

　　心理治療是治療該病的重要方法，常用的有：

　　(1)行為治療 包括系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法。其原則包括：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。

　　(2)認(rèn)知行為治療 認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法。既往的行為治療方法更強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，長期療效不甚滿意。認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對患者不合理認(rèn)知的調(diào)整，效果更好。尤其對社交恐怖癥患者，其歪曲的信念和信息處理過程使得癥狀持續(xù)存在，糾正這些歪曲的認(rèn)知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容。

　　(3)社交技能訓(xùn)練 社交恐怖癥的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通過一定時(shí)間的訓(xùn)練來改善患者的癥狀。包括：治療師的示范作用、社交性強(qiáng)化、暴露的作業(yè)練習(xí)、自我肯定訓(xùn)練等。

　　2.社會(huì)支持 家人要盡量在患者周圍避免恐懼的場景，而與患者足夠的耐心和支持，盡量不發(fā)火，不指責(zé)，幫助患者一起慢慢克服心里的恐懼。