社交焦慮障礙是一種常見的慢性心力障礙，是一種青少年期和成人期發(fā)生率都相當(dāng)高的焦慮性神經(jīng)癥，多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會隔離。常見的恐懼對象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等，或是熟人。

　　社交焦慮障礙的特點(diǎn)是頑固地為自己在社交或公開場合可能會發(fā)生困窘和羞辱而恐懼，產(chǎn)生過度的焦慮反應(yīng)?；颊哌^分害怕在他人面前做事或在公共場合進(jìn)行社交活動，如將患者暴露在這種場合，會產(chǎn)生焦慮或驚恐發(fā)作。SAD是一種慢性疾病，其平均病程約為20年，自我緩解的可能性很小，常常帶來嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性的不良后果，使學(xué)業(yè)、職業(yè)、社交都受到影響。情況嚴(yán)重的退縮在家，不敢見人，難以參加社會工作。社交焦慮障礙的發(fā)展過程受多種因素影響，目前的研究在遺傳基因、氣質(zhì)特征、父母影響、早期創(chuàng)傷、認(rèn)知傾向等方面都有不少進(jìn)展。也有研究表明，SAD的神經(jīng)生理機(jī)制可能與下丘腦—垂體—腎上腺軸活動增強(qiáng)、5—HT功能受損(活動降低)、多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少、皮質(zhì)激素分泌過多有關(guān)。而且多因素之間的交互作用得到重視，其中5—羥色胺是產(chǎn)生和調(diào)節(jié)情緒行為的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)。

　　女性社交恐懼癥的發(fā)病率稍多于男性,病人對一種或多種本人有可能成為眾目注視目標(biāo)的處境感到持久害怕,怕的是自己會做出不體面難堪的事情或舉動。如當(dāng)眾說話無法繼續(xù)講下去;當(dāng)眾進(jìn)食時吞咽困難,在公共廁所解不出大小便;當(dāng)眾寫字時手抖,怕在社交場合說出蠢話或不能回答別人提出的問題等,因而回避社交環(huán)境。嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿急等癥狀。通常伴有自我評價低,表情不自然、面紅、怕和別人目光對視,語言不流暢,出現(xiàn)口吃、口干、心率加快、血壓升高等現(xiàn)象。

　　目前用于治療社交焦慮障礙的常用兩種方法:藥物治療和心理治療。(1)藥物治療：焦慮障礙使用藥物治療始于20世紀(jì)60年代。單胺氧化酶抑制劑(MA0I) 類, 如氯貝胺150mg/日逐漸增加600mg /日,對社交焦慮障礙有一定療效。苯二氮卓類, 如氯硝安定、硝基安定、佳靜安定、羅拉等可緩解恐懼引起的焦慮而有效?，F(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的是SSRIs類，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等也能緩解恐懼癥狀。研究證實(shí)舒坦羅(鹽酸帕羅西汀)能有效減輕SAD患者在社交場合或社交時的焦慮癥狀，是SSRIs類藥物中最早通過FDA審批用于SAD治療的藥物。(2)非藥物治療：包括催眠療法、社交技能訓(xùn)練( SST)、認(rèn)知行為療法。

　　社交焦慮障礙的病人由于其典型癥狀就是回避,拒絕社交活動,所以幾乎病人從不尋求治療方面的幫助。對于治療者來說, 提高公眾對社交焦慮障礙狀的認(rèn)識顯得勢在必行。治療者幫助病人建立合理的認(rèn)知結(jié)構(gòu),通過角色扮演以及系統(tǒng)脫敏法,讓病人逐步卸去對某些社交情景的恐懼。治療者應(yīng)該鼓勵病人邀請親密的家人和對病人來說的重要人士多參與治療。治療者要對藥物療法非常熟悉。藥物治療要在4周后才會有效果,對一些病人并沒有幫助, 且藥物治療會伴有頭痛, 腹痛,反胃等副反應(yīng),對藥物療程法十分熟悉才能有效地把握治療的過程。